医疗事故技术鉴定的等级 --合同变更

根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为4级： 1级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的; 2级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的; 3级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致1般功能障碍的; 4级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 (1)1级甲等医疗事故 死亡。 (2)1级乙等医疗事故 重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之1的： 1.植物人状态; 2.极重度智能障碍; 3.临床判定不能恢复的昏迷; 4.临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持; 5.4肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。 (3)2级甲等医疗事故 器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之1的： 1.双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感; 2.小肠缺失90%以上，功能完全丧失; 3.双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗; 4.4肢肌力Ⅱ级(2级)以下(含Ⅱ级)，临床判定不能恢复; 5.上肢1侧腕上缺失或1侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。 (4)2级乙等医疗事故 存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之1，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之1的： 1.重度智能障碍; 2.单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)P100波潜时延长>160ms(毫秒)，矫正视力<0.02，视野半径<50; 3.双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失; 4.1侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2; 5.1侧全肺缺失并需胸改术; 6.肺功能持续重度损害; 7.持续性心功能不全，心功能4级; 8.持续性心功能不全，心功能3级伴有不能控制的严重心律失常; 9.食管闭锁，依赖造瘘; 10.肝缺损3/4，并有肝功能重度损害; 11.胆道损伤致肝功能重度损害; 12.全胰缺失; 13.小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养; 14.肾功能部分损害不全失代偿; 15.两侧睾丸、副睾缺损; 16.阴茎缺损或性功能严重障碍; 17.双侧卵巢缺失; 18.未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损; 19.4肢瘫，肌力Ⅲ级(3级)或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定不能恢复; 20.双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢; 21.肩、肘、髋、膝关节中有4个以上(含4个)关节功能完全丧失; 22.重型再生障碍性贫血(1型)。 (5)2级丙等医疗事故 存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之1，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之1的： 1.面部重度毁容; 2.单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10o; 3.1侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2; 4.同侧上下颌骨完全性缺失; 5.双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失; 6.双侧甲状旁腺全缺失; 7.持续性心功能不全，心功能3级; 8.持续性心功能不全，心功能2级伴有不能控制的严重心律失常; 9.全胃缺失; 10.肝缺损2/3，并肝功能重度损害; 11.1侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿; 12.永久性输尿管腹壁造瘘; 13.膀胱全缺失; 14.两侧输精管缺损不能修复; 15.双上肢肌力IV级(4级)，双下肢肌力0级，临床判定不能恢复; 16.单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失，不能行关节置换; 17.1侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢; 18.1手缺失或功能完全丧失，另1手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢; 19.1手腕上缺失，另1手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢; 20.双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正; 21.双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换; 22.1下肢膝上缺失，无法装配假肢; 23.重型再生障碍性贫血(II型)。 (6)2级丁等医疗事故 存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之1，有严重功能障碍，可能存在1般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之1的： 1.中度智能障碍; 2.难治性癫痫; 3.完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见; 4.双侧重度周围性面瘫; 5.面部中度毁容，或全身瘢痕面积大于70%; 6.双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10o;7.双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbHL(分贝); 8.舌缺损大于全舌2/3; 9.1侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2; 10.下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2; 11.甲状旁腺功能重度损害; 12.食管狭窄，只能进流食; 13.吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食; 14.肝缺损2/3，功能中度损害; 15.肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害; 16.胰缺损，胰岛素依赖; 17.小肠缺损2/3，包括回盲部缺损; 18.全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘; 19.肾上腺功能明显减退; 20.大、小便失禁，临床判定不能恢复; 21.女性双侧乳腺缺失; 22.单肢肌力Ⅱ级(2级)，临床判定不能恢复; 23.双前臂缺失; 24.双下肢瘫; 25.1手缺失或功能完全丧失，另1手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢; 26.双拇指完全缺失或无功能; 27.双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢; 28.1侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢; 29.1侧膝以下缺失，另1侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢; 30.双足全肌瘫，肌力Ⅱ级(2级)，临床判定不能恢复。 (7)3级甲等医疗事故 存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之1，有较重功能障碍，可能存在1般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之1的： 1.不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之1者，同时有神经系统客观检查阳性所见; 2.不能修补的脑脊液瘘; 3.尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗; 4.面部轻度毁容; 5.面颊部洞穿性缺损大于20cm2; 6.单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o; 7.双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL(分贝); 8.鼻缺损1/3以上; 9.上唇或下唇缺损大于1/2; 10.1侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2; 11.肺功能中度持续损伤; 12.胃缺损3/4; 13.肝缺损1/2伴较重功能障碍; 14.慢性中毒性肝病伴较重功能障碍; 15.脾缺失; 16.胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍; 17.小肠缺损2/3，保留回盲部; 18.尿道狭窄，需定期行尿道扩张术; 19.直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘; 20.肛门损伤致排便障碍; 21.1侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿; 22.不能修复的尿道瘘; 23.膀胱大部分缺损; 24.双侧输卵管缺失; 25.阴道闭锁丧失性功能; 26.不能修复的III度(3度)会阴裂伤; 27.4肢瘫，肌力Ⅳ级(4级)，临床判定不能恢复; 28.单肢瘫，肌力Ⅲ级(3级)，临床判定不能恢复; 29.肩、肘、腕关节之1功能完全丧失; 30.利手全肌瘫，肌力Ⅲ级(3级)，临床判定不能恢复; 31.1手拇指缺失，另1手拇指功能丧失50%以上; 32.1手拇指缺失或无功能，另1手除拇指外3指缺失或无功能，不能手术重建功能; 33.双下肢肌力III级(3级)以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁; 34.下肢双膝以上缺失伴1侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢; 35.1髋或1膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能; 36.双足全肌瘫，肌力Ⅲ级(3级)，临床判定不能恢复; 37.双前足缺失; 38.慢性再生障碍性贫血。 (8)3级乙等医疗事故 器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在1般医疗依赖，生活能自理。 1.轻度智能减退; 2.癫痫中度; 3.不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见; 4.头皮、眉毛完全缺损; 5.1侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫; 6.面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%; 7.面部软组织缺损大于20cm2; 8.双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o; 9.双耳经客观检查证实听力损失大于71dbHL(分贝); 10.双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立; 11.甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗; 12.不能控制的严重器质性心律失常; 13.胃缺损2/3伴轻度功能障碍; 14.肝缺损1/3伴轻度功能障碍; 15.胆道损伤伴轻度肝功能障碍; 16.胰缺损1/2; 17.小肠缺损1/2(包括回盲部); 18.腹壁缺损大于腹壁1/4; 19.肾上腺皮质功能轻度减退; 20.双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围; 21.非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(4级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能; 22.1拇指完全缺失; 23.双下肢肌力IV级(4级)，临床判定不能恢复。大、小便失禁; 24.1髋或1膝关节功能不全; 25.1侧踝以下缺失或1侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能; 26.双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级(4级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能; 27.单足全肌瘫，肌力Ⅳ级(4级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。 (9)3级丙等医疗事故 器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在1般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之1的： 1.不完全性失用、失写、失读、失认之1者，伴有神经系统客观检查阳性所见; 2.全身瘢痕面积50—59%; 3.双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复; 4.双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>140ms(毫秒)，矫正视力0.1—0.3，视野半径<20o; 5.双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL(分贝); 6.喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复; 7.颈颏粘连，影响部分活动; 8.肺叶缺失伴轻度功能障碍; 9.持续性心功能不全，心功能2级; 10.胃缺损1/2伴轻度功能障碍; 11.肝缺损1/4伴轻度功能障碍; 12.慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍; 13.胆道损伤，需行胆肠吻合术; 14.胰缺损1/3伴轻度功能障碍; 15.小肠缺损1/2伴轻度功能障碍; 16.结肠大部分缺损; 17.永久性膀胱造瘘; 18.未育妇女单侧乳腺缺失; 19.未育妇女单侧卵巢缺失; 20.育龄已育妇女双侧输卵管缺失; 21.育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损; 22.阴道狭窄不能通过2横指; 23.颈部或腰部活动度丧失50%以上; 24.腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之1丧失功能50%以上; 25.截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级(4级)，临床判定不能恢复; 26.单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失，能行关节置换; 27.1侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢; 28.1手缺失或功能部分丧失，另1手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢; 29.1手腕上缺失，另1手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢; 30.利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(4级)，临床判定不能恢复; 31.单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级(3级)，临床判定不能恢复; 32.除拇指外3指缺失或功能完全丧失; 33.双下肢长度相差4cm以上; 34.双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换; 35.单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢; 36.双足部分肌瘫，肌力Ⅲ级(3级)，临床判定不能恢复; 37.单足全肌瘫，肌力Ⅲ级(3级)，临床判定不能恢复。 (十)3级丁等医疗事故 器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之1的： 1.边缘智能; 2.发声及言语困难; 3.双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>130ms(毫秒)，矫正视力0.3—0.5，视野半径<30o; 4.双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL(分贝)或单耳大于91dbHL(分贝); 5.耳郭缺损2/3以上; 6.器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术; 7.甲状旁腺功能轻度损害; 8.肺段缺损，轻度持续肺功能障碍; 9.腹壁缺损小于1/4; 10.1侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍; 11.1侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍; 12.1侧输精管缺损，不能修复; 13.1侧卵巢缺失，1侧输卵管缺失; 14.1手缺失或功能完全丧失，另1手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢; 15.双大腿肌力近V级(5级)，双小腿肌力III级(3级)以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁; 16.双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢; 17.单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢; 18.1侧膝以下缺失，另1侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。 (十1)3级戊等医疗事故 器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之1的： 1.脑叶缺失后轻度智力障碍; 2.发声或言语不畅; 3.双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>120ms(毫秒)，矫正视力<0.6，视野半径<50o; 4.泪器损伤，手术无法改进溢泪; 5.双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL(分贝)或1耳听力在原有基础上损失大于71dbHL(分贝); 6.耳郭缺损大于1/3而小于2/3; 7.甲状腺功能低下; 8.支气管损伤需行手术治疗; 9.器械或异物误入消化道，需开腹取出; 10.1拇指指关节功能不全; 11.双小腿肌力IV级(4级)，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁; 12.手术后当时引起脊柱侧弯30度以上; 13.手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上); 14.原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重; 15.损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。 (十2)4级医疗事故 系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之1的： 1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍; 2、面部轻度色素沉着或脱失; 3、1侧眼睑有明显缺损或外翻; 4、拔除健康恒牙; 5、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出; 6、口周及颜面软组织轻度损伤; 7、非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出; 8、组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍; 9、1拇指末节1/2缺损; 10、1手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能; 11、1足拇趾末节缺失; 12、软组织内异物滞留; 13、体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍; 14、局部注射造成组织坏死。成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%; 15、剖腹产引起胎儿损伤; 16、产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。 如果读者需要法律方面的帮助，欢迎到律师之家进行法律咨询。